病态窦房结综合征简称病窦综合征 又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征 主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓--心动过速综合征。大多于40岁以上出现症状
病态窦房结综合征是由什么原因引起的？
本病常见病因为心肌病 冠心病心肌炎亦见于结缔组织病代谢或浸润性疾患不少病例病因不明有资料显示病态窦房结综合征病因不明者占37.9%文献尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为病态窦房结综合征的最常见病因除窦房结及其邻近组织外心脏传导系统其余部分也可能受累引起多处潜在起搏和传导功能障碍合并房室交接处起搏或传导功能不全的又称双结病变;同时累及左右束支的称为全传导系统病变
病态窦房结综合征病程发展大多缓慢从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长少数急性发作见于急性心肌梗塞和急性心肌炎
病态窦房结综合征有哪些表现及如何诊断？
本病的诊断主要基于窦房结功能障碍的心电图表现应排除迷走神经功能亢进或药物影响早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作或以窦性心动过缓为主要或唯一表现常难以确诊为本症下列检查有助于评估窦房结功能
1动态心电图有可能在24小时内记录到SSS的多种特征性心电图表现结果阴性时可于短期内重复检查
2为排除自主神经张力改变的影响可作阿托品试验(静脉注射阿托品1～2mg)和异丙肾上腺素试验(静脉推注或滴注1～2µg)若注后心率不能增快达90次/min者提示窦房结功能低下但阴性结果(注后心率增快到90次/min或以上)不能排除本征
3也可用心房调搏方法测定窦房结恢复时间(SNRI)和窦房传导时间(SACT)病窦综合征患者的SNRT和SACT常显著超过正常高限对以上述电生理指标评估窦房结功能的评价不一一般认为测定结果在正常范围不能否定诊断结果显著超过正常高限(如SNRT超过2000ms)者有参考价值不少人认为其诊断价值不如动态心电图 |
