霍乱(cholera) 早期译作虎烈拉，是由霍乱弧菌所致的烈怀肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征解放后我国已消灭本病，但国外仍有不断发生和流行，因此必须随时警惕本病的发生认真做好预防工作。
霍乱是由什么原因引起的？
霍乱弧菌分为两个生物型一个中古典生物型即霍乱的病原体另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体 这两个生物型除某些生物学特征有所不同外在形态学及血清学性状方面几乎相同霍乱弧菌为革兰氏染色阴性对干燥 日光热酸及一般消毒剂均敏感霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素正常胃酸可杀死弧菌当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠在碱性肠液内迅速繁殖并产生大量强烈的外毒素这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌其分泌量很大超过肠管再吸收的能力在临床上出现剧烈泻吐严重脱水致使血浆容量明显减少血液浓缩出现周围循环衰竭由于剧烈泻吐电解质丢失缺钾缺钠肌肉痉挛酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭
霍乱有哪些表现及如何诊断？
临床表现
潜伏期数小时至6天突然起病100%的病人有腹泻腹泻为无痛性无里急后重感每日大便数次甚至难以计数量多每天2000～4000ml严重者8000ml以上初为黄水样不久转为米泔水水样便少数患者有血性水样便或柏油样便腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐初为胃内容物继而水样米泔样由于剧烈泻吐体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现轻者口渴眼窝稍陷唇舌干燥重者烦躁不安眼窝下陷两颊深凹精神呆滞皮肤干而皱缩失去弹性嘶哑四肢冰凉体温下降敌国液浓缩脉搏细弱心章低钝血压下降如不及时抢救危及生命病人脱及及时得到纠正后大多数症状消失逐渐恢复正常部分病人出现发热反应一般38～39℃持续1～3天自行消退目前霍乱大多症状较轻类似肠类
按脱水程度血压脉搏及尿量多少分为四型
(1)轻型仅有短期腹泻无典型米泔水样便无明显脱水表现血压脉搏正常尿量略少
(2)中型有典型症状体及典型大便脱水明显脉搏细速血压下降尿量甚少一日500ml以下
(3)重型：患者极度软弱或神志不清严重脱水及休克脉搏细速或者不能触及血压下降或测不出尿极少或无尿可发生典型症状后数小时死亡
(4)暴发型：称干性霍乱起病急骤不等典型的泻吐症状出现即因循环衰竭而死亡
诊断
在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况是否来自疫区有无与本病病人及其污染物触史以及是否接受过预防接种等流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者应取粪便或呕吐物标本尽快进行病原诊断包括镜检培养分离凝集试验及其它鉴定试验
(1)确诊标准：
①凡有腹泻呕吐等症状大便培养霍乱弧菌阳性者
②霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其它原因可查者
(2)疑似标准：
①凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例在病原学检查未确诊前
②霍乱流行期曾接触霍乱患者有腹泻症状而无其它原因可查者 |
