鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病 系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状 淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等 鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行病死率极高。1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国马达加斯加、蒙古、缅甸秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家共1582例，病人大多集中在非洲，病死率为8.7％我国29例，集中在西双版纳。中国证实的鼠疫疫源地分布在17个省（自治区）216县，动物鼠疫不断。人间鼠疫由1985年二个省区（青海西藏）扩大至云南、内蒙古、新疆甘肃等六个省区。1994年毗邻的印度暴发鼠疫693例。我国防治鼠疫的工作仍非常重要
鼠疫是由什么原因引起的？
鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属为多形性革兰阴性兼性需氧菌最适生长温度为28℃普通培养基上生长缓慢需培养72小时以上
病菌由蚤类叮咬而感染细菌在引流的淋巴结内被单核细胞吞噬但不被杀灭且能繁殖形成含Ⅰ蛋白的荚膜及其他毒性物质淋巴结乃呈出血性坏死细菌可沿血循环及淋巴管扩散波及浅表淋巴结及纵膈肺门淋巴结基本病变为血管和淋巴管的急性出血和坏死局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死内有大量病原菌邻近淋巴结也可累及肺充血水肿偶见细菌栓子所致的散在坏死结节气管支气管粘膜高度充血务腔内充塞大量含菌的泡沫状血性浆液性渗出液各器官均充血水肿或坏死血多呈黑色浆膜腔常积有血性渗出液10%至20%的患者发生多叶性肺炎可为大叶实变及出血性坏死脓肿吸入染菌尘埃时主要引起肺部病变但也可仅累及扁桃体及颈淋巴结如未及时治疗各型鼠疫均可发展为败血症并波及肝脾等脏器及其他淋巴结
本病为多途经传染靠荚膜多种毒性抗原内毒素及毒性酶透明质酸酶溶纤维蛋白酶等致病按传播方式不同分为：
1.鼠间的鼠疫 一般在人间发生流行之前发生通过鼠蚤吸血传播
2.人间的鼠疫 人被感染的鼠蚤叮咬而传染也可因宰杀感染后的动物由破损创口侵入或因吸入含本菌的气溶胶感染
鼠疫有哪些表现及如何诊断？
临床症状:
1.发病急寒颤高热全身酸痛全身中毒症状重;局部淋巴结(多为腹股沟)肿胀剧烈疼痛且有淋巴结周围炎及皮下组织水肿淋巴结可有化脓破溃出现被迫性体位
2.肺型: 急骤发病全身中毒症状重;咳嗽咳血痰呼吸困难紫绀但肺部体征多不明显;于2-3天内出现心衰出血休克
3.败血症型: 畏寒高热头痛四肢剧痛;全身中毒症状重;迅速出现谵妄昏迷极度衰竭出血鼻衄呕血血尿血便休克DIC(弥漫性血管内凝血)心衰
4.尚有皮肤型脑型眼型脑膜炎型等
诊断:
依据流行病学资料和一些特殊临床表现一般即可作出诊断轻型病例需与急性淋巴结炎恙虫病钩端螺旋体病兔热病等区别主要有赖于细菌学检查 |
