代谢性碱中毒是以体内HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)为特征的一组疾病
代谢性碱中毒是由什么原因引起的？
【病因学】
代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3-)常见于a. H+丢失过多 如持续呕吐(幽门梗阻)持续胃肠减压等;b. HCO3-摄入过多如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠;c.利尿排氯过多尿中Cl-与Na+的丢失过多形成低氯性碱中毒当血浆HCO3-升高后血pH升高抑制呼吸中枢呼吸变慢变浅以保留CO2使血液H2CO3增加以代偿同时肾小管减少H+ NH3的生成HCO3-从尿排出增加使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1
代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断？
【临床表现】
a.呼吸浅慢(保留CO2使血H2CO3增高);
b.精神症状：躁动兴奋谵语嗜睡严重时昏迷;
c.神经肌肉兴奋性增加有手足搐搦腱反射亢进等;
d.血液pH值和SB均增高CO2CPBBBE亦升高血K+Cl-可减少
【诊断】
根据病史和临床表现可初步做出诊断血气分析可以确定诊断及其严重程度失代偿时血液PH值和[HCO3-]明显增高PCO2正常;部分代偿时血液PH值[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高 |
