系结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染 绝大多数继发于肺结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年女性多于男性，约为1.85:1。病理上分为溃疡型 增生型及混合型三型。
肠结核是由什么原因引起的？
肠结核一般都由人型结核杆菌引起偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：
一胃肠道感染 为肠结核的主要感染方式
二血行播散 血行播散也是肠结核的感染途径之一见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道
三邻近结核病灶播散 肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起如输卵管结核结核性腹膜炎肠系膜淋巴结核等此种感染系通过淋巴管播散
肠结核有哪些表现及如何诊断？
多数起病缓慢病程较长典型临床表现归纳如下：
一腹痛 因病变常累及回盲部故疼痛最常见于右下腹触诊时可发现局限性压痛点疼痛亦可位于脐周疼痛一般较轻呈隐痛或钝痛亦有表现为间歇性疼痛常于进餐时或餐后诱发增生型肠结核并发肠梗阻时腹痛主要为绞痛并有肠梗阻的相应症状
二腹泻与便秘 腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一这是因肠曲炎症和溃疡的刺激使肠蠕动加速排空过快以及继发性吸收不良所致排便一般每日2-4次多为糊状便轻者仅含少量粘液严重者腹泻可每日多达10余次便中有粘液及脓液血便较少见此外还可间有便秘粪便呈羊粪状或腹泻一便秘交替出现
三腹部肿块 主要见于增生型肠结核肠壁局部增厚形成肿块当溃疡型肠结核和周围组织粘连或并有肠系膜淋巴结核等均可形成肿块而被扪及腹块常位于右下腹中等硬度可有轻压痛
四全身症状 溃疡型肠结核常有结核毒血症如午后低热不规则热弛张热或稽留热伴有盗汗可有乏力消瘦贫血营养不良性水肿等症状和体征并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎肺结核等有关表现增殖型肠结核多无结核中毒症状病程较长全身情况较好
典型病例的诊断一般无困难但疾病早期常因症状不明显或缺乏特征性而易漏诊下列几点可做为诊断本病的依据
一临床表现有长期发热盗汗腹痛腹泻(或便秘)的青壮年患者
二肺结核或其它肠外结核患者原病灶已好转但消化道症状和结核毒血症状反见加重者
三右下腹肿块伴压痛或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现者
四胃肠X线检查回盲部有激惹钡剂充盈缺损或狭窄征象者
对于疑有肠结核的患者在初步排除相关的疾病后仍难确诊时 可给予抗结核药物治疗两周观察疗效以帮助诊断 |
