包虫病或称棘球蚴病（echinococciosis） 是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同 长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病惟近年来流行病学调查表明，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。
包虫病是由什么原因引起的？
【病原学】
包虫病是由棘球属（Genus echinococcus）虫种的幼虫所致的疾病目前被公认的虫种有细粒棘球颖虫（Echinococcus granulosus） 多房棘球绦虫（E. multilocularis）伏氏棘球绦虫（E. Vogeli Rausch）少节棘球绦虫（E. oligarthrus）其形态宿主和分布地区略有不同以细粒棘球绦虫最为常见
细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm由一个头节和3个体节组成成虫寄生于狗的小肠内但狼狐豺等野生动物亦可为其终宿主虫卵呈圆形有双层胚膜其形态与带绦虫虫卵相似对外界抵抗力较强当虫卵随狗粪便排出体外污染牧场畜舍蔬菜土壤和饮水被人或羊等其他中间宿主吞食后经胃而入十二指肠经消化液的作用六钩蚴脱壳而出钻入肠壁随血循环进入门静脉系统幼虫大部被阻于肝脏发育成包虫囊（棘球蚴）；部分可逸出而至肺部或经肺而散布于全身各器官发育为包虫囊狗吞食含有包虫囊的羊或其他中间宿主的内脏后原头蚴进入小肠肠壁隐窝内发育为成虫（约经7～8周）而完成其生活史多房棘球绦虫的终末宿主以狐狗为主幼虫（包球蚴）主要寄生在中间宿主啮齿动物或人体的肝脏
【发病机理】
本病呈全球性分布主要流行于畜牧地区在中国以甘肃宁夏青海新疆内蒙西藏四川西部陕西为多见河北与东北等省亦有散发病例
（一）传染源 本病的主要传染源为狗狼狐豺等虽也为终宿主但作为传染源的意义不大在流行区的羊群中常有包虫病存在而居民常以羊或其它家畜内脏喂狗使狗有吞食包虫囊的机会感染常较严重肠内寄生虫数可达数百至数千其妊娠节片具有活动能力可爬在皮毛上并引起肛门发痒当狗舐咬时把节片压碎粪便中虫卵常污染全身皮毛如与其密切接触则甚易遭至感染
（二）传播途径 直接感染主要由于与狗密切接触其皮毛上虫卵污染手指后经口感染若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源尤其人畜共饮同一水源也可造成间接感染在干旱多风地区虫卵随风飘扬也有经呼吸道感染的可能
（三）易感性 人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关患者以农民与牧民为多兄弟民族远较汉族为多因包虫囊生长缓慢一般在儿童期感染至青壮年期才出现明显症状男女发病率无明显差别
包虫病有哪些表现及如何诊断？
诊断依赖于以下三点：
（一）流行病学资料 本病见于畜牧区患者大多与狗羊等有密切接触史
（二）临床征象 上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块（坚韧光滑囊样）或咳嗽咯血等症状应疑及本病并进一步作X线超声检查CT和放射核素等检查以且确立诊断
（三）实验室检查 皮内试验的灵敏性强而特异性差血清学检查中免疫电泳酶联免疫吸附试验具较高的灵敏性和特异性但各种免疫诊断的特异性和敏感性除其本身特征外更受到所有抗原操作方法阳性反应标准皮内试验对血清反应的影响以及患者包虫囊肿所在位置感染期限与手术后时间和个体免疫应答性等因素的影响 |
