巴尔通体感染通常引起急性发热性贫血 慢性皮肤出疹、猫抓病或在免疫缺陷者中播散性疾病。
巴尔通体病是由什么原因引起的？
巴尔通体属为一组革兰氏阴性,但不易着色的小细菌,与人类疾病有关的有3个种.近年通过对罗沙利马体属重新分类,该属有所扩大.该属五日热巴尔通体,汉塞巴尔通体和杆菌状巴尔通体特性见表159-1.
五日热巴尔通体是在第一次世界大战期间从士兵的一种细菌性感染,称战壕热中发现的,随后的几十年,在世界上已不常见或仅散发出现.在无家可归者,都市嗜酒者,杆菌性血管瘤,菌血症等,五日热巴尔通体很少引起心内膜炎,在艾滋病病人也很少引起其他播散性疾病(见下文免疫缺陷病人巴尔通体感染).在免疫系功能正常病人,由五日热巴尔通体引起的战壕热表现为长期反复发热伴长期菌血症,但死亡率低.由于正常宿主病例少见,试验性抗生素治疗可以考虑：强力霉素,每天2次,100mg口服,持续4周以上可能有益.
汉塞巴尔通体(以前称汉塞罗沙利马体)引起两种不同综合征：猫抓病(或猫抓热)见于免疫系统正常的成人和儿童及免疫损伤者播散性感染.
杆菌状巴尔通体通过白蛉从人传播到人.散发病例和流行仅见于哥伦比亚,厄瓜多尔和秘鲁安第士山脉一定海拔,那儿有媒介存在.在无免疫者,巴尔通体侵入血流,附着于红细胞表面,引起贫血.它们也侵入毛细血管内皮细胞,产生血管阻塞.在疾病的这一阶段,常并发由沙门菌和其他肠道菌引起的菌血症.随着免疫的形成,血液和内皮细胞中的菌量明显减少.经过一潜伏期后,皮肤和皮下组织中病菌又重新出现,引起血管瘤结节.
巴尔通体病有哪些表现及如何诊断？
Oroya热特征为突然发热衰弱苍白肌肉和关节痛剧烈头痛 在很多病例有谵妄和昏迷 在未治疗的病人死亡率可超过50%秘鲁疣可发生在以前有过或没有Oroya热的病人皮肤损伤可以是结节性或侵蚀性的直径0.2~4cm一批批出现于四肢和面部可持续几个月到几年可能伴有疼痛和发热损伤很像卡波西肉瘤但活检表明是不同的
在急性期病原体可累及90%红细胞引起严重贫血外周血涂片染色也易检测到病原体在皮肤损伤期损伤部位可查到病原体虽然在此期血涂片阴性但血培养可分离到巴尔通体沙门菌病疟疾和阿米巴病是重要的同时发生的感染 |
