结膜干燥（conjunctival xerosis）是一种主要由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象 原因是多种多样的。结膜干燥就可分为二型：1.上皮性结膜干燥症；2.实质性结膜干燥症。
结膜干燥症是由什么原因引起的？
本症是全身性营养紊乱维生素A缺乏的眼部表现 原因有以下几方面：
1 摄入量不足 如小儿喂养不当或因患病时“忌口”所造成的摄入量不足
2吸收不良 如消化不良胃肠炎痢疾等都可影响维生素A的吸收而维生素A的缺乏可又造成肠壁上皮的病变如此形成恶性循环
3消耗量过多 幼儿时期身体生长发育较快对维生素A的需要量较大当患麻疹肺炎百日咳等病时维生素A的消耗量增加你怎么来了？你好！
4成人维生素A缺乏 偶见于长期患严重胃肠道消化性疾病维生素A吸收不良肝肺疾病：如肝硬变肝癌晚期由于肝脏功能严重损害造成脂肪吸收不良而引起脂溶性维生素A缺乏
正常情况下结膜角膜表面覆盖有由睑板腺分泌的油脂层其下为泪腺分泌的水样液层最内层为杯状细胞分泌的粘液层这三层共同形成一层保护及湿润结膜的泪膜当结膜上皮细胞层和结膜下组织因病变而被破坏如严重沙眼瘢痕白喉性结膜炎结膜天疱疮结膜化学伤或热烧伤X线照射后由于广泛瘢痕形成使泪腺导管被瘢痕所阻塞副泪腺及结膜杯状细胞被破坏以致泪液和粘液不能湿润眼球此外各种原因所造成的眼睑闭合不全使结膜和角膜长期暴露也可发生干燥
结膜干燥症有哪些表现及如何诊断？
球结膜干燥失去光泽和弹性透明度减低当患者睁眼暴露结膜数秒钟后则干燥更为明显如果此时在球结膜上刮片检查可发现上皮细胞的角化颗粒与大量干燥杆菌随后结膜活动性及弹性较差在眼球转动时睑裂部球结膜出现与角膜缘平行的皱褶在睑裂部角膜缘的两侧球结膜出现银白色泡沫状的三角形斑基底向角膜缘表面干燥不为泪液湿润称之为干燥斑（Bitot斑）开始只是很少数的微小泡沫散发在结膜表面断而成片状灰白色由椭圆形变为三角形结膜色素增生也是本病的早期表现最初见于下穹窿部在翻转下睑时在下穹窿部结膜及半月皱襞处最后在上穹窿部亦可出现浅棕色色素沉着病愈后结膜干燥首先消失但色素增生消失较慢
早期结膜杯状细胞消失上皮细胞呈玻璃样变性有时可见色素沉着；后来上皮细胞变平增厚细胞核消失呈角化改变干燥斑内含有睑板腺分泌物上皮碎屑脂肪等或有干燥杆菌
早期结膜表面暗淡无光组织变厚并趋向角化以致外观如干燥的皮肤样虽有眼泪也不能使其湿润皱缩干燥角化的结膜上皮造成难以忍受的干燥感和怕光等痛苦在结膜变化的同时角膜也受累开始上皮层干燥混浊导致视力下降甚至丧失
对于睑外翻眼睑缺损突眼而使眼睑闭合不全时可引起局部性结膜干燥与暴露性角膜炎暴露部位的睑球结膜充血干燥角化和增厚 |
