湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉 剧烈瘙痒 皮损多形性，对称分布，有渗出倾向慢性病程，易反复发作。中医文献中记载的“浸淫疮” “旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”“奶癣”等类似西医学的急性湿疹耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等 近年来湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关.
湿疹是由什么原因引起的？
湿疹的发病是多种因素互相作用所致
(一)遗传因素
某些类型的湿疹与遗传有密切的关系
(二)环境因素
很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一环境包括群体环境与个体环境人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气水土壤放射源大面积的致敏花粉植被大面积的气传致敏菌源等个体小环境是指个体的生活环境由于人们的生活约2/3的时间在室内因此个体小环境对湿疹的影响更加密切环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原包括：
1人造织物人造革品与衣着有关的印染剂漂白剂光亮剂防蛀剂防霉剂坚挺剂等现代衣着的环境性变应原
2人造食品方便食品反季食品用于食品生产的化肥农药人工饲料饲料添加剂用于食品加工的防腐剂矿氧化剂香料色素催熟剂增稠剂等现代饮食环境性变应原
3人造建筑构件化学涂料塑料制品橡胶制品人造纤维胶合剂防水剂家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射居室清洁剂杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原
4化学燃料燃烧所产生的气体制造汽车舟船飞机的材料道路的沥青路面马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原
5洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂塑料工厂的甲苯二异氰酸酯橡胶工厂的乳胶制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原
6某些现代生活方式有关的环境性变应原如使用化妆品及猫鹦鹉等当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时可导致免疫功能失调最终造成对环境的变态反应从而引起湿疹
(三)感染因素
某些湿疹与微生物的感染有关这些微生物包括金黄色葡萄球菌马拉色菌气源性真菌如交链孢霉分枝孢霉点青霉烟曲霉镰刀霉产黄青霉黑曲霉及黑根霉等其依据主要有三个方面：
1某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高
2皮肤微生物对某些湿疹有致病作用国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中表皮葡萄球菌占62.7%溶血型链球菌占1.7其他球菌占19.6杆菌占5.1%在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高分别为46.1%76.9%;均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高分别为52.9%100%;均高于其他类型的湿疹在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%;花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%;湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%;而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%某些皮肤微生物对湿疹有致病作用Fujisanva等用交链孢霉杂色曲霉枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验皮内试验及激发试验结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎特应性皮炎患者均高于正常对照组且以特应性皮炎患者最高为68.2%而皮内试验迟发型反应(72小时观察)阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组以湿疹样皮炎最高为40%而斑贴试验和激发试验也在一部分患者中获阳性结果说明湿疹性皮炎与气源性真菌有关真菌局部接触也可致皮炎吸入真菌也可致皮炎的产生
3抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效这是因为患处局部产生了细菌感染现已明确马拉色菌与脂溢性皮炎有关;细菌感染尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害皮损常继发于原发皮肤感染;皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染在新发皮损处查不到真菌皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退
(四)饮食因素
人类的食物品种极多一般可分为植物类动物类矿物类在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精醋酸枸橼酸香精合成染料等这些食物可引起食物的变态反应从而导致湿疹的产生有文献报道在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物如牛奶鸡蛋等;海产类食物如葱蒜洋葱羊肉等;具有特殊刺激性的食品如辣椒酒芥末胡椒姜等;某些生吃的食品如生葱生蒜生西红柿生食的某些壳类果实如杏仁栗子核桃以及某些水果如桃葡萄荔枝香蕉菠萝桂圆芒果草莓等;某些富含细菌的食品如死鱼死虾死螃蟹以及不新鲜的肉类某些富含真菌的食品如蘑菇酒糟米醋等;某些富含蛋白质而不易消化的食品如蛤蚌类鱿鱼乌贼等;种子类食品如各种豆类花生芝麻等这些食物除了引起食物变态反应外近代食物生化研究发现在香蕉的皮中可以分离出组胺物质在香蕉菠萝茄子葡萄酒酵母中含有很高的组胺成分鸡肝脏牛肉香肠内亦含有相当高的组胺而导致湿疹的发生
(五)药物因素
药物因素是某些湿疹尤其是湿疹型药疹的最主要的原因一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性但常见者主要为：1乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱哌嗪;安息香酊吸入剂;普鲁卡因醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪氯磺丙脲甲苯磺丁脲水合氯醛氯碘羟碘化物及有机碘化物X线造影剂;链霉素卡那霉素庆大霉素巴龙霉素硝酸甘油片氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺氨基汞秘鲁香脂苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油遮光剂三氯叔丁醇卤化羟喹啉霜碘硫酸新霉素硝酸甘油软膏等主要引起系统性接触型药物性皮炎②氨苄青霉素阿莫西林镍肝素及汞主要引起佛狒综合征③青霉素甲基多巴别嘌醇吲哚美辛磺胺金制剂喹宁氯霉素可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹湿疹型药疹一般具有以下几个特点：①湿疹型药疹为后天获得虽然和过敏素质与遗传有密切关系但药物过敏不能直接由亲体遗传;②湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后而绝少发生于首次接触者;③湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期一般至少经1周左右而再次发病则无潜伏期可以即刻发病;④湿疹型药疹的激发剂量一般均较低患者一旦致敏则往往可由极少量的药物接触丽致发作;⑤湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征;⑥湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者
(六)其他因素
湿疹的产生尚可由苦闷疲劳抑郁忧虑紧张情绪激动失眠等神经精神因素及日光紫外线寒冷潮湿干燥摩擦等气候物理因素所引起此外慢性肠胃疾病慢性酒精中毒肠寄生虫以及新陈代谢障碍内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因
湿疹有哪些表现及如何诊断？
1.按病程不同分为急性亚急性和慢性三种
(1)急性湿疹：发病急常呈对称分布以头面四肢和外阴部好发在病程发展中红斑丘疹水疱脓疱糜烂结痂等各型皮疹可循序出现但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主常因剧烈瘙痒而经常搔抓使病情加重
(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症症状减轻后皮疹以丘疹鳞屑结痂为主但搔抓后仍出现糜烂
(3)慢性湿疹：多因急性亚急性湿疹反复发作演变而成亦可开始即呈现慢性炎症患处皮肤浸润增厚变成暗红色及色素沉着持久不愈时皮损纹变粗大表现干燥而易发生皲裂常见于小腿手足肘窝外阴肛门等处
慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”
偏湿者皮肤的水泡较多搔后泡破渗出黏体患者会有疲倦胃口欠佳等症状中医以除湿止痒汤治疗
慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”的问题病情日久患者皮肤会呈现暗淡不红渗液少有淡黄色的脱屑或结痂的斑片脸色也较苍白胃口不好腹胀排便稀软中医多采用除湿胃苓汤治疗
此外也有部分慢性湿疹患者属于“血燥”型皮肤会变得粗糙肥厚表面有抓痕血痂肤色暗淡甚至有色素沉淀
中医建议湿疹患者应避免喝酒咖啡辛辣刺激与油炸的食品饮食应清淡多吃水果蔬菜榴莲芒果龙眼荔枝等属热性水果少吃以免病情“火上加油”患者可多吃绿豆冬瓜莲子苦瓜等清热利湿食品
2.医学临床上诊断湿疹湿疹症状可分为如下几种：
(1)婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣通常在生后第二或第三个月开始发生好发于颜面及皮肤皱褶部也可累及全身一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期
1.渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿初起于两颊发生红斑丘疹丘疱疹常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面严重者可累及整个面部甚至全身如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大发热
2.干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿好发于头皮眉间等部位表现为潮红脱屑丘疹但无明显渗出呈慢性时也可轻度浸润肥厚有皲裂抓痕或结血痂常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安
(2)儿童湿疹：是一种儿童过敏性皮肤病儿童皮肤发育尚不健全最外层表皮的角质层很薄毛细血管网丰富内皮含水及氯化物比较丰富故容易发生过敏湿疹反应
(3)乳房湿疹：多见于哺乳妇女乳晕湿润糜烂结痂时间稍久可增厚发生皲裂喂奶时疼痛长期不愈皮下有硬结者应考虑并发湿疹样癌的可能所以对乳房湿疹应提高警惕及时检查
(4)阴囊湿疹：急性者有肿胀流水结痂慢性者则增厚苔癣化甚痒并易复发常与局部多汗外阴刺激神经内分泌障碍慢性前列腺炎等有关
(5)女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿糜烂及慢性增厚甚痒常与霉菌性阴道炎白带增多及内分泌紊乱有关
(6)肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿糜烂慢性期呈浸润肥厚甚至发生皲裂奇痒且痛特别是在便后更加明显由于经常搔抓皮肤可变厚或变薄萎缩发亮儿童肛门湿疹多与蛲虫有关成人多与痔疮多汗有关
(7)手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚过度角化形成皲裂手指端湿疹常反复发生水疱结痂增厚脱屑累及甲床部可影响指甲发育致使甲板粗糙凹陷不平接触水肥皂洗衣粉等常使湿疹加重
(8)腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部常由于下肢静脉曲张或外伤引起结痴增厚苔藓化也可呈糜烂流水易继发感染或形成溃疡顽固难治
(9)皲裂性湿疹:与过敏有关由日常生活中接触清洁剂肥皂染料油漆及日光等刺激物所致在疾病过程中精神创伤内分泌失调等因素均可加重病情 |
