早泄

　　早泄是指阴茎插入阴道后在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍一般男性30%均有此情况，问题虽小，但却使性生活质量不高也可能引起阳痿等其他性功能障碍后果严重，应引起重视和及早治疗。一般认为早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者，如果没有动几下就很快射精也定义为早泄。

早泄是由什么原因引起的？

　　1精神因素

　　这类早泄患者也可以称为心理性早泄引发男性早泄的精神因素包括很多方面

　　要注意的是男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化同时长期的性生活失败又会出现反作用造成患者心理上的恶性循环

　　2器质性病变

　　很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低也就是更容易发生射精比如尿道炎精囊炎前列腺炎等炎症

　　3其他原因

　　男性阴茎包皮过长紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄

　　早泄的原因多种多样但可以归纳成两类：

　　(1)由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的Nadels on(1978)报告心因性者占早泄病人中的85%例如久别重逢新婚蜜月过度兴奋或紧张过分疲劳心情郁闷饮酒之后房事不节夫妻关系不融洽丈夫对妻子存在潜在敌意怨恨和恼怒或对妻子过分的畏惧崇拜存在自卑心理等都是诱发早泄的因素常见的心因性原因如下有的人性交时提心吊胆唯恐射精太早引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解无端地怀疑自己的性能力低下性交时老是自惭自卑这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人夫妻感情不融洽比如对妻子的猜疑嫉妒或者过分的敬重也会导致早泄有的人对性生活过分看重期望过高或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑可能加重心理负担形成紧张早泄更紧张继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来 　　新婚之夜夫妻之间第一次性生活心情激动神经高度兴奋新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精还有夫妻久别重逢性兴奋较快男子射精出现早一些这些情况不能诊断为早泄随着夫妻在一起生活逐渐会正常不必治疗婚后纵欲过度精神过度紧张情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败身体过度疲劳精力不足也可使射精中枢控制能力减弱神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱也可发生早泄

　　(2)有器质性疾病：例如外生殖器先天畸形包茎龟头或包皮的炎症尿道炎阴茎炎多发性硬化脊髓肿瘤脑血管意外附睾炎慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢引起早泄某种全身疾病体质衰弱也可以使性功能失调出现早泄

早泄有哪些表现及如何诊断？

　　早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本早泄的诊断是靠完整的病史来得出的任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史

　　从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验一般说来继发性早泄较容易找到原因并加以治疗并且有较佳的预后

　　医生询问患者病史时应注意哪些要点呢?询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短早泄发生时性刺激的强弱容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣以及早泄对于性行为的影响等这些都是病史询问的重点另外患者的一般健康状况也是需要询问的内容了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病例如冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作而有早泄的情形这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况包括前戏自慰性交性伴侣之间的关系及互动以及患者的人际关系工作情形等要分别加以询问评估对于原发性早泄患者要特别询问患者的家族史及成长史幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活对于继发性早泄患者则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍当然也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍

　　体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要早泄患者在行体格检查和实验室检查时检查结果通常都是正常的尽管如此简单的外生殖器检查还是很有必要的如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查如性激素检查神经肌电图检查及阴茎血管检查等以便找到勃起功能障碍的确切病因有针对性的进行治疗很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗病人维持勃起的信心和能力就会增强早泄的问题也会随之解决