母儿血型不合溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病 可发病于胎儿和新生儿的早期。当胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少时，通过妊娠 分娩，此抗原可进入母体，刺激母体产生免疫抗体 当此抗体又通过胎盘进入胎儿的血循环时，可使其红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症这对孕妇无影响，但病儿可因严重贫血、心衰而死亡或因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸而死亡，即使幸存，其神经细胞和智力发育以及运动功能等都将受到影响。
母儿血型不合溶血病是由什么原因引起的？
病因学
ABO血型系统中孕妇多为O型父亲及胎儿则为AB或AB型胎儿的AB抗原即为致敏源Rh血型中有6个抗原分别为CcDdEe其中以D抗原性较强致溶血率最高故临床上以抗D血清来检验当母亲或新生儿红细胞与已知的抗D血清发生凝集即为Rh阳性反之则为阴性Rh阴性的孕妇偶亦可被其他抗原致敏而产生抗体如抗E抗C抗体等从而发生母儿血型不合
胎儿红细胞正常不能通过胎盘仅在妊娠或分娩胎盘有破损时绒毛血管内胎儿红细胞才能进入母体并根据进入的量致敏次数影响到抗体产生的多少及最后引起胎婴儿溶血的轻重等
血型抗体是一种免疫球蛋白有IgGIgM两种IgG分子量小(7S-r球蛋白)为不完全抗体(胶体介质抗体或遮断性抗体)能通过胎盘;而IgM 分子量大(19S-γ球蛋白)为完全抗体(盐水凝集抗体)不能通过胎盘RhABO血型抗体能通过胎盘起作用的是IgG
母儿血型不合溶血病有哪些表现及如何诊断？
一症状
轻症者多无特殊症状溶血严重者可出现胎儿水肿流产早产甚至死胎娩出后主要表现为贫血水肿肝脾肿大黄疸及核黄疸症状的轻重取决于抗体的多少新生儿成熟度及代偿性造血能力等
二诊断
主要依靠实验室的特异性抗体检查凡既往有流产不明原因的死胎输血史或有新生儿重症黄疸史者均应除外母儿血型不合可能 |
