甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡组织是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见
甲状腺腺瘤是由什么原因引起的？
可能与地方性甲状腺肿疾病有关
(1)滤泡状腺瘤
典型的滤泡状腺瘤呈实质圆形或椭圆形少数可呈部分囊性有完整包膜;其中显微镜的图象上又分成5种亚型：①胚胎型腺瘤②胎儿型腺瘤③胶性腺瘤④嗜酸性腺瘤或Hurthle细胞瘤⑤不典型腺瘤
(2)乳头状腺瘤
是一种少见的良性上皮性肿瘤有些病理学家认为良性乳头状腺瘤是不存在的发现有乳头状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌按乳头分枝的情况而分级一般认为乳头状腺瘤的特点是乳头状结构和囊变倾向
甲状腺腺瘤有哪些表现及如何诊断？ 临床表现
患者多为女性年龄常在40岁以下一般均为甲状腺体内的单发结节多个者少见瘤体呈园形或卵园形局限于一侧腺体内质地较周围甲状腺组织稍硬表面光滑边界清楚无压痛随吞咽上下活动生长缓慢大部分病人无任何症状乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血此时肿瘤体积可在短期内迅速增大局部有胀痛感
甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种前者较常见切面呈淡黄色或深红色具有完整的包膜后者较前者少见特点为乳头状突起形成多为单发结节发展慢病程长
诊断
甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史体检同位素扫描及“B”型超声等检查确定
1.颈前无痛性肿块早期无症状个别有吞咽不适或梗塞感多见于中年妇女
2.甲状腺内可触及单个圆形结节个别为多发表面光滑界限清楚与皮肤无粘连随吞咽上下移动质地不一实性者软囊性者则硬部分病人因肿瘤出血而突然增大出现局部胀痛和压痛且有一过性甲亢症状肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状
3.核素扫描可为“温结节”囊性者为“冷结节”甲状腺吸收131碘率一般正常
4.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性
甲状腺腺瘤应该做哪些检查？
1核素扫描可为“温结节”囊性者为“冷结节”甲状腺吸收131碘率一般正常
2B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性
甲状腺腺瘤容易与哪些疾病混淆？
甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别以下两点可供鉴别时参考：①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后多变为多个结节②术中两者区别明显腺瘤有完整包膜周围组织正常界限分明；结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜且周围甲状腺组织不正常
以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者②甲状腺癌结节表面不平质地较硬吞咽时活动度小且在短期内生长较快有时虽然甲状腺内结节较小但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结甲状腺腺瘤表面光滑质地较软吞咽时上下活动度大生长缓慢多无颈部淋巴结肿大③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节而甲状腺腺瘤可表现为温结节凉结节或冷结节且冷结节行“B”超检查多为囊性表现④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现而甲状腺腺瘤多有完整包膜周围甲状腺组织正常
甲状腺腺瘤可以并发哪些疾病？
胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症
甲状腺腺瘤应该如何治疗？
因甲状腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除切除标本必须立即行冰冻切片检查.以判定有无恶变
甲状腺腺瘤应该如何预防？
预防地方性甲状腺肿疾病可能对本病的预防有效
甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式也是一种干净的手术方法术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访不会造成癌细胞的医源性播散对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除避免因腺瘤复发而再次手术
疾病用药
左甲状腺素 左甲状腺素
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