大叶性肺炎

喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)是一临床综合症泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。其中部分病儿可发展为支气管哮喘
大量羊水吸入是由什么原因引起的？
　　任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢出现喘息样呼吸致羊水被吸入呼吸道羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎使气体弥散功能下降异常分娩宫内窘迫巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见诱因　

　　在肺表面有出血性斑点肺充气不良气管内有羊水镜检肺泡腔及支气管腔内见角化上皮可有单核细胞渗出
大量羊水吸入有哪些表现及如何诊断？　
　胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史复苏后出现呼吸困难青紫症状轻重与羊水吸入量多少有关吸入量少临床可无症状或气急大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内存活者可从口腔流出液体或泡沫肺部听诊有粗湿罗音

　　X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗呈条索影伴轻或中度肺气肿吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影大量吸入时斑片状影分布广泛但以两肺内侧带和肺底部为显著
大量羊水吸入应该做哪些检查？
　　X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗呈条索影伴轻或中度肺气肿吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影大量吸入时斑片状影分布广泛但以两肺内侧带和肺底部为显著
大量羊水吸入可以并发哪些疾病？

　　可并发肺炎等发展为羊水吸入性肺炎

　　这些患儿大多都有宫内缺氧表现如胎心增快或减慢胎动增加或减少等出生时也需要吸氧人工呼吸等抢救抢救后孩子很快出现呼吸急促喘憋面色或全身皮肤发青口腔或鼻咽都有较多分泌物或泡沫

　　肺部检查可以听到有湿罗音吸入羊水量少的症状轻3-4天即可好转吸入的羊水越多症状就越严重甚至可导致呼吸衰竭由于吸入羊水的量多少不同胸部X线拍片的表现也不同轻者只有肺纹理增多重者则可表现两肺有斑片状阴影以两肺内侧和下部更为显著
大量羊水吸入应该如何治疗？　
　以对症治疗为主确保呼吸道通畅有缺氧表现者用鼻导管或头罩给氧激素治疗可减轻肺部炎症防止纤维化但易增加感染机会同时激素并不能除去异物如角化上皮细胞等故宜慎用可用抗生素防治继发感染
大量羊水吸入应该如何预防？　
　预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧母亲定期做产前检查是非常必要的发现胎儿有宫内窒息的征象时应尽快结束分娩缺氧时间越长吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻咽腔和大气管内的羊水避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部使病情进一步加重

　　产前产时妥善处理胎儿窘迫尽量避免和减少发生吸入胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽鼻粘液极为重要也是降低发病的关键围生医护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的

　　羊水吸入性肺炎经过治疗预后较好\绝大多数孩子都能痊愈并且不留任何后遗症
大楼病综合征是由什么原因引起的？　

　有些高楼大厦为人们的工作提供了现代化的便利条件然而很多人在这里度过一天以后常常感到精疲力竭困倦烦躁甚至头痛咽干咳嗽流泪对这一现象科学家们通过检查发现导致不适的真正原因不是由于人们体质差或患有疾病而是一些设计装修不合理的高楼大厦本身对人体产生多种不良影响的缘故科学家们称这种危害人们健康的大楼为“病大楼”;对于上述所列不适症状称为“病大楼综合征”据调查“病大楼”在欧美澳大利亚等发达国家最为常见美国约有一半的高层建筑是病大楼

　　那么是什么使高楼大厦变成了病大楼呢?一般来说有以下几个原因：

　　首先高层建筑的大楼里空气中含有危险的尘埃这是因为吸烟或使用天然气煤气等燃料不仅会释放出各种氧化碳氧化氮和微量化学元素而且还散发出密度不同的微粒此外清洁剂洗涤剂油漆粘合剂等也可不断地释放出许多种有机化学物质由于高楼人们在室内逗留时间较长加上通风不好就会使空气“稠化”空气中的化学物质随着尘埃在室内飘荡可以使人发生过敏反应呼吸道感染以及其他慢性疾病

　　其次地磁减弱人类生活的地球是一个巨大的磁场人们时时受着地磁场的作用适当的磁场有益于人体健康如果人们长期在高层建筑里工作使地磁场的保护作用减弱从而引起不适和病症例如头痛失眠有时还伴有头晕关节疼痛等症状这类因缺磁引起的头痛失眠当采用磁枕磁力床等人造磁场补充调节后常能收到满意的效果

　　第三大楼里有很多机电设备与电器例如微波通讯射频理疗机微波炉日光灯电脑等它们都在向空间发射不同能量不同频率的电磁波由于大楼混凝土板块的作用电磁波便像幽灵一样在大楼里荡来荡去这些电磁波会影响人体固有的电流和磁波导致心律不齐和神经衰弱

　　第四现代建筑物所用的各种新型材料及室内塑料地板壁纸家具涂料等装饰用品常含有不同程度的有毒成分例如聚氯乙烯铅石棉甲醛酚等这些物质可以通过人体呼吸道和皮肤的吸收进入血液循环系统影响机体的免疫力从而导致病症发生

　　因此新楼建成后不宜立即搬入办公或居住平时应注意利用自然通风排出楼内污浊有毒气体保持室内空气清新干净在室内逗留时间较长的人应安排一定时间到室外锻炼活动

大叶性肺炎有哪些表现及如何诊断？　
　临床表现

　　1.起病急骤寒战高热胸痛咳嗽咳铁锈色痰病变广泛者可伴气促和紫绀 2.部分病例有恶心呕吐腹胀腹泻 3.重症者可有神经精神症状如烦躁不安谵妄等亦可发生周围回圈衰竭并发感染性休克称休克型(或中毒性)肺炎 4.急性病容呼吸急促鼻翼扇动部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈?沙鱿只起恪?5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音实变期可有典型体征如患侧呼吸运动减弱语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减低有湿罗音或病理性支气管呼吸音

　　诊断依据

　　1.本病好发于青壮年男性和冬春二季 2.起病前多有诱因存在约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现 3.突然起病寒战高热 4.咳嗽胸痛呼吸急促铁锈色痰重症患者可伴休克 5.肺实变体征重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下 6.血白细胞总数增加中性粒细胞达0.80以上核左移有中毒颗粒 7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌 8.痰血培养有肺炎球菌生长 9.血清学检查阳性(协同凝集试验对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原) 10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影 11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升

大叶性肺炎应该做哪些检查？　
　1血白细胞总数增加中性粒细胞达0.80以上核左移有中毒颗粒

　　2痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌

　　3痰血培养有肺炎球菌生长
大叶性肺炎容易与哪些疾病混淆？　
　(1)干酪性肺炎有结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可找到结核杆菌X线检查肺部可有空洞形成

　　(2)肺癌继发感染年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断

　　(3)急性肺脓肿常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可资鉴别
大叶性肺炎可以并发哪些疾病？　　肺肉质变(carnification) 渗出物不能完全吸收清除由肉芽组织机化肺脓肿脓胸　多见于合并金黄色葡萄球菌感染败血症或脓毒败血症中毒性休克

　　1.中毒性休克

　　是大叶性肺炎最严重的并发症多见于老年体弱者细菌毒素入血使外周微循环血管扩张血压下降引起中毒性休克如不及时抢救可造成死亡

　　2.败血症

　　当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时大量细菌进入血液引起败血症有时还并发化脓性脑膜炎化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎

　　3.肺肉质变

　　4血清学检查阳性（协同凝集试验对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）

　　5胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影