病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退肺部体征较少，血白细胞计数正常或稍增高。胸部X线检查有斑片状炎症阴影一般病程约1-2周病毒性肺炎是由什么原因引起的？
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎常见是流行性感冒病毒其次是副流感病毒巨细胞病毒腺病毒鼻病毒冠状病毒和某些肠道病毒如柯萨奇埃可病毒等以及水痘风疹麻疹病毒呼吸道合胞病毒
感染从上呼吸道开始气道上皮有广泛的破坏粘膜发生溃疡被覆纤维蛋白性膜气道的防御功能降低容易招致细菌感染免疫状态低下者尚可合并真菌原虫特别是卡氏肺孢子虫感染单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎肺泡间隔有大单核细胞浸润肺泡水肿被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜使肺泡弥膜距离增厚肺炎可为局灶性或广泛弥漫性甚至实变肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体细支气管内有渗出物病变吸收后可留有肺纤维化甚至结节性钙化
病毒性肺炎有哪些表现及如何诊断？
临床表现
本病临床表现一般较轻与支原体肺炎的症状相似起病缓慢有头痛乏力发热咳嗽并咳少量粘痰体征往往缺如X线检查肺部炎症呈斑点状片状或均匀的阴影白细胞总数可正常减少或略增加病程一般为1～2周在免疫缺损的患者病毒性肺炎往往比较严重有持续性高热心悸气急紫绀极度衰竭可伴休克心力衰竭和氮质血症由于肺泡间质和肺泡内水肿严重者可发生呼吸窘迫综合征体检可有湿罗音X线检查显示弥漫性结节性浸润多见于两下2/3肺野
诊断
一病史症状：
起病缓慢初期多有咽干咽痛喷嚏流涕发热头痛纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳）胸痛气短等症状病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况
二体检发现：
体征多不明显有时可在肺下部闻及小水泡声
三辅助检查：
（一） X线胸片两肺呈网状阴影肺纹理增粗模糊严重者两肺中下野可见弥漫性结节性阴影实变者少见
（二） 血液检查：白细胞计数一般正常也可稍高或偏低继发细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞可增高
（三） 病原学检查：病毒培养较困难不易常规开展肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞或找不到致病菌应怀疑病毒性肺炎的可能
（四） 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清补体结合试验中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体有助早期诊断免疫荧光酶联免疫吸附试验酶标组化法辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等可进行病毒特异性快速诊断
病毒性肺炎应该做哪些检查？
1血常规尿常规 粪常规
2X线检查
3体液免疫检测
4肝功能检查肾功能检查
5细菌培养
6CT检查
7内镜检查
病毒性肺炎容易与哪些疾病混淆？
细菌性肺炎SARSAP流感病毒性肺炎肺结核肺真菌性肺炎等疾病相鉴别
病毒性肺炎可以并发哪些疾病？
继发性细菌性肺炎:最常见的病原菌是肺炎链球菌金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌病人病情逐渐加重或在暂时的改善后临床症状进一步加重咳嗽咳脓痰并且出现肺部实变体征X 线发现肺部有片状和斑片状阴影
Reye 综合征
心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎
病毒性肺炎应该做哪些检查？ 1血常规尿常规 粪常规
2X线检查
3体液免疫检测
4肝功能检查肾功能检查
5细菌培养
6CT检查
7内镜检查
病毒性肺炎容易与哪些疾病混淆？
细菌性肺炎SARSAP流感病毒性肺炎肺结核肺真菌性肺炎等疾病相鉴别．
病毒性肺炎可以并发哪些疾病？
继发性细菌性肺炎:最常见的病原菌是肺炎链球菌金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌病人病情逐渐加重或在暂时的改善后临床症状进一步加重咳嗽咳脓痰并且出现肺部实变体征X 线发现肺部有片状和斑片状阴影
Reye 综合征
心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎
病毒性肺炎应该如何治疗？
一一般治疗：
保暧保持呼吸道通畅防止水电解质和酸碱失衡必要时氧疗
二抗病毒药物：
金刚烷胺 0.1g, 2次/d连用3～5天；病毒唑10mg/kg2～3次/d口服或注射；板兰根黄芪金银花大青叶连翘等有一定的抗病毒作用还可用α-干扰素胸腺肽等
三继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗
病毒性肺炎应该如何预防？
病毒性肺炎多发生于冬春季节可散发流行或暴发在非细菌性肺炎中病毒感染约占25%～50%患者多为儿童成人相对少见近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤器官移植以及爱滋病的发病人数逐年增多等单纯疱疹病毒水痘-带状疱疹病毒巨细胞病毒等都可引起严重的肺炎病毒性肺炎为吸入性感染通过人与人的飞沫传染主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致常伴气管-支气管炎家畜如马猪等有时带有某种流行性感冒病毒偶见接触传染粪经口传染见于肠道病毒呼吸道合胞病毒通过尘埃传染器官移植的病例可以通过多次输血甚至供者的器官引起病毒血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎
病毒感染后抗体出现较迟对控制感染作用不大干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用有阻止病情发展和防止其播散作用细胞免疫对某种病毒有控制作用如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损很易感受疱疹和水痘属病毒而对其他病毒却无易感性目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗现麻疹已极为少见麻疹肺炎更为罕见
人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用特异性免疫接种对流行性感冒腺病毒麻疹等虽有保护作用但不能完全防止发作
因此要预防病毒入侵人体需要注意增强自身体质提高自身免疫力
疾病用药
注射用乳糖 利巴韦林分 利巴韦林注
|
