苯（benzene）是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物系无色有芳香气味的油状液体。挥发甚速，易燃易爆工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。苯属中等毒类可引起急性或慢性中毒。
苯中毒是由什么原因引起的？
苯主要以蒸气状态经呼吸道吸入皮肤仅少量吸收消化道吸收完全进入体内后部分以原形由肺呼出；部分在肝脏代谢通过微粒体混合功能氧化酶进行羟化转化为酚对苯二酚邻苯二酚等酚类代谢产物近来发现苯还可代谢转化为环氧化苯这些代谢产物分别与硫酸根葡萄糖醛酸结合为苯基硫酸酯及苯基葡萄糖醛酸酯自肾排出中毒机理尚未完全阐明目 前认为：急性中毒是因苯的亲脂性附于神经细胞表 面抑制生物氧化影响神经递质麻醉中枢神经系统 慢性毒作用主要是苯及代谢产物酚类所致造血系统损 害①酚类为原浆毒直接抑制细胞核分裂并且环氧 化苯及酚类尤其是对苯二酚和邻苯二酚还能影响 DNA合成对增殖活跃的骨髓造血细胞特别是处于 S及G2期细胞有明显的抑制作用②酚类与巯基作用 及与白细胞中硫结合分别使谷胱甘肽代谢障碍及形 成具有自身抗原性的变性蛋白导致血细胞破坏③苯 可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶干扰红细胞生成素对 红细胞增殖的刺激作用④苯也影响造血系统微环境 削弱造血干细胞复制机能这些都是引起造血系统损 害的可能原因另外由于苯及其代谢产物能影响 DNA合成故可引起染色体畸变血细胞突变而导致白血病
苯中毒有哪些表现及如何诊断？
急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状轻者酒醉状伴恶心呕吐步态不稳幻觉哭笑失常等表现重者意识丧失肌肉痉挛或抽搐血压下降瞳孔散大可因呼吸麻痹死亡个别病例可有心室颤动
慢性中毒除影响神经系统外还影响造血系统神经系统最常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征；个别病者可有肢端感觉障碍出现痛触觉减退和麻木亦可发生多发性神经炎造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征以白细胞减少和血小板减少最常见；中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡粒细胞明显减少易致反复感染；血小板减少可有皮肤粘膜出血倾向女性月经过多；严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血；个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血苯还可引起骨髓增生异常综合征苯接触所致白血病自1928年报道后渐有增多至1994年国内已有209例报道苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生最短6个月最长23年白血病以急性粒细胞白血病为多其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病而慢性粒细胞白血病很少见
急性苯中毒诊断并不难可根据毒物接触史及临床表现作出慢性苯中毒除毒物接触史及临床表现外还要根据血象骨髓象等有关血液实验室检查并 与其他可引起血液改变的病因鉴别（而诊断另外尿 酚测定有一定参考价值国内报道尿酚正常值差异很大132μmol/L～253μmol/L（12．4mg/L～23．8mg/ L）
苯中毒应该做哪些检查？
血常规检验：不要根据一次结果或简单复查结果就下结论要根据多次复查结果充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析再下结论必要时应作一个时期密切观察后再作诊断
骨髓象检查：有利于了解造血损害的情况在慢性中毒患者对某系血细胞异常全血细胞减少症再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助
中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定
苯中毒容易与哪些疾病混淆？
急性苯中毒需与急性甲苯二甲苯丙酮等其他有机溶剂急性中毒相鉴别还需与脑血管意外昏迷低血糖昏厥等鉴别
苯中毒可以并发哪些疾病？
苯导致胎儿先天性缺陷长期吸入苯（约1～2个月）可发生再生障碍性贫血但若及早发现并脱离与苯的接触适当处理后也可痊愈
苯中毒应该如何治疗？
急性苯中毒与一般麻醉气体中毒治疗原则相同注意呼吸抑制；禁用肾上腺素以免发生心室颤动慢性中毒为综合性对症处理主要对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗
苯中毒应该如何预防？
对于急性中毒患者可以立即脱离现场至空气新鲜处脱去污染的衣着并用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤口服中毒者要给患者洗胃中毒者应卧床静息并接受对症支持治疗可给予葡萄糖醛酸要注意防止患者出现脑水肿切记勿给心搏未停者使用肾上腺素对由于苯中毒引起的再生障碍性贫血症患者可给予小量多次输血及糖皮质激素治疗
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