由于"试管婴儿"技术是通过体外受精后再将胚胎移植到宫腔内,而体外受精和胚胎移植最初是解决卵子和精子不能相遇,无法受精的问题,因此试管婴儿最初均集中在各种原因导致的输卵管阻塞的妇女,而其卵子及男子精子均正常的不孕患者。
近年来其适应证已扩大到下列情况:
①输卵管因素:不可修复的输卵管损伤、积水、粘连、结核、阻塞,手术结扎后及先天性输卵管缺损;
②子宫内膜异位症:经药物或手术治疗无效者;
③多次人工授精失败;
④男女双方免疫性不育;
⑤治疗无效的少精、弱精症;
⑥原因不明的不育症;
⑦多次诱发排卵而未受孕。
目前,国内大多生殖中心试管婴儿成功率约30~50%,广州中山医科大学第一附属医院试管婴儿成功率高达40~50%左右。但受孕后亦有部分自然流产或宫外孕者。
因为这项技术较复杂,而且要通过许多环节,费用也较高,因此,要选择合适的病人进行试管婴儿。对病人选择的指标为:
①年龄应尽量在40岁以下,否则成功率低,流产率较增多;
②有自发的排卵或药物能诱发排卵;
③无阴道炎、无急性盆腔炎;
④子宫体正常,若有异常已经矫正;
⑤夫妇双方精神正常,女方身体健康,能承受妊娠;
⑥必须对体外受精及胚胎移植治疗的方法和成功率,对试管婴儿所需费用有所了解,自愿接受手术。
影响体外受精--胚胎移植成功率的因素有以下几个方面:
①患者的不孕原因,是否合并生殖道感染;
②卵巢的储备功能;
③个体化的控制性超排卵方案的运用;
④取卵的数目及质量,是否合并手术并发症;
⑤子宫内膜的同步及接受性,是否存在子宫内膜的病理性改变;
⑥胚胎移植的过程;
⑦精子的质量。
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