(一)人工授精--主要解决男性不育问题,产生的婴儿叫"礼物婴儿"
人工授精:就是精子和卵子的结合不是通过自然交配的方式进行的,而是用人为的手段将精液注入雌性子宫颈口周围,让精子自行向上移动到输卵管上端与卵子相遇,达到受精的目的。
特点:它不是通过正常性交而是用人工技术将精子注入母体,在输卵管中使卵受精,从而达到受孕和生育的目的。据统计,全世界育龄夫妇中大约有5 %~15 %是不育症患者,其中男性不育占1/3~1/2,而且有逐年增高的趋势。男性不育大体上可分为两例,一类是由于器质性病变或性功能障碍,使精子不能或不易进入子宫颈;另一类是由于精液异常,精子数量不足3000万/毫升,精子活力低下,畸形率高,或精液液化不全等引起的不育。
人工授精按照精子的来源不同,可以分为两类:
1、夫精人工授精 (AIH)。当丈夫因故(如残废)不能与妻子进行正常的性生活,或在性交时不能射精,或精子状况不良者(1毫升精液中精子数量低于2000万个者,正常的约为一亿个;每次精液排放量在0。3毫升以下,正常的约为3毫升;精子运动率仅在60 %以下者。)或妻子子宫颈黏液太多,使精子被困杀而无法与卵子会合时,可采用这种技术。
2、供精人工授精(AID)。也叫"他精人工授精",当丈夫根本不能生育,无精子者、极端少精子者,或患有遗传病、传染病,可采用这种技术。授精过程与夫精人工授精一模一样,唯一的区别是精子不是从丈夫身上收集,而是来自不知名的捐精者。精子通常通过医院中的精子库或私人成立的"精子银行"获取。
(二)体外授精--主要解决女性不育者,产生的婴儿叫"试管婴儿"
体外授精:将人的精子、卵子取出体外,在试管中或培养皿中使其受精、卵裂,然后再把胚胎植入母体子宫,让其正常地发育成成熟的婴儿的技术。
特点:授精过程在人的体外进行,精子和卵子在试管中受精结合,形成胚胎后再植入子宫。
这项技术是在20世纪50~60年代,通过对家畜和其他动物大量成功试验基础上形成的,于60年代才应用到人体上。1969年Steptoe和Edwards报告了人的精子和卵子在体外受精获得成功。
体外授精技术以诱发排卵、人工授精和胚胎移植三个步骤最为关键,人们称这三个步骤是培养试管婴儿的"三道关"。
从妇女体内取出成熟卵子(一个月只排一枚),最先采用剖腹取卵,后来使用腹腔镜,现采用B超监视下的阴道针穿刺法。精子保存一般采用冷冻法。当受精卵发育到4~8个细胞时放入妇女子宫,每人次一次放置4~5小胚胎(为确保成功率),保证其中的一个或二个、三个着床。目前,平均成功率达20 %,最高可达30 %。
第一代"试管婴儿":精子和卵子在体外自然结合,成功率较低。
第二代"试管婴儿":采用精子显微注射法,成功率较高,且能控制性别。
人工生殖历史:人工生殖技术的历史可以追溯到几个世纪前。早在1770年,就有人将一位尿道下裂患者的精液收集后,置入患者妻子的阴道内,成功地解决了他们的生育问题,这是第一例夫精人工授精。约100年后,美国医生威廉o潘考斯特声称,他曾秘密将一位志愿者的精液置入一位男性不育患者的妻子的阴道内,实施了人类第一例供精人工授精。1978年,在英国诞生了第一个"试管婴儿",名叫路易斯o布朗。到1998年底,全世界试管婴儿已达十万人以上,其中英国最多,达2万名。浙江省妇女保健院开展这项工作很早,卓有成效,已有50多例试管婴儿诞生。我国从1982年起进行人工生殖研究, 1988年,我国首例试管婴儿郑萌珠在北京医科大学附属第三医院诞生,迄今,已有500多位试管婴儿问世。
"代孕母亲"(Surrogate mother):即代理母亲,顾名思义是指靠出借或出租自己的子宫代替他人生育后代的妇女,是在体外授精的基础之上发展起来的新鲜事物。即妻子由于子宫病变、或子宫已被切除而不能妊娠、或不愿妊娠,便将体外授精的胚胎植入另一名妇女子宫内,代替妻子妊娠,这另一名妇女就是代孕母亲。
Eg。 英国有一名60多岁的老人为她的女儿、女婿生下一个小男孩,小男孩叫这位老人妈妈好呢还是外婆好呢?四川成都女大学生报上公开出租子宫,一次5万元。
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