重复性流产夫妇染色体异常率约为3.2%~4.9%,明显高于正常人群(0.5%)。主要表现为孕早期胚胎停育、重复性流产。妊娠12周内约60%的流产胚染色体异常,妊娠24周后染色体异常率明显减低约为7%,说明染色体异常所致的自然流产是人类进化中自然选择的一种方式。随着基因探针及重组技术的发展,染色体异常与不育的关系将进一步阐明。 【病因】 1.异常染色体的遗传及重组。 2.各种原因所致的卵母细胞或精母细胞不分离、双精受孕、双倍体精细胞受孕等。 3.放射线、药物、病原体、病毒等所致受精卵、胚胎染色体缺失、断裂、环化或易位等。 【染色体异常类型】 1.流产夫妇染色体核型 常见异常核型依次为:相互易位(2%)、罗迫逊易位(0.6%)、倒位(0.2%)、性染色体嵌合(0.29%)及其它。 2.流产胚胎染色体核型 常见的有:常染色体三体(52%)、单体X(19%)、三倍体(16%)、四倍体(5.6%)、易位(3.8%)及嵌台体(1,5%)等。常染色体三体是最常见的胚胎染色体异常,除1号染色体三倍体没有发现外,各种常染色体三体均可发现。其中6号染色体三倍体最常见,约占流产胚胎的3%,但无活产儿出生,故被认为是一种胚胎致死突变。 【诊断及治疗】 1.对于重复性流产夫妇,应常规抽外周血查染色体核型。 2.对于筛查有染色体异常的夫妇,及孕早期有大量放射线、致畸物接触者及病毒感染者,应常规行产前宫内诊断。最好能在早孕时吸取绒毛进行染色体核型分析,也可在中孕时抽取羊水及脐血行胎儿染色体检查,有异常者应终止妊娠。
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