一、性交不能发生
是指男方阴茎在进入阴道时遇到困难,或根本不能进入。如阴道痉挛,即女方因为精神紧张等原因引起的一种心理生理综合征。它是因为环绕阴道口和阴道外1/3部位的肌肉的不随意痉挛, 这可能是因为外阴或阴道口损伤性疼痛引起的保护性条件反射,但更主要的是由非器质性因素引起的。治疗时要注意心理、生理调节和适当的心理治疗技术的配合。对于引起性交困难的器质性原因应予以有效的治疗,如消除炎症等。阴茎不能进入阴道的其他原因包括各种先天性异常,如先天性无阴道或阴道发育不全(只有1—4厘米长),阴道闭锁或狭窄,阴道隔膜、处女膜闭锁或坚韧。男性方面包括先天性尿道下裂,巨大斜疝,阴茎过大、过小畸形,双阴茎,阴茎弯曲等,还包括阴茎阴囊橡皮肿、阴茎外伤变形、严重类风湿关节炎致髋关节强直,此外女性外阴、阴道炎症和溃疡、肿瘤、外伤等引起的机械性障碍也会影响性交的正常进行。
二、性交体位不当
性交的体位或姿势不当也可能使女方不孕,其实性交体位不是决定因素,关键是女方在性交后抬高臀部仰卧0.5—1小时,这就有助于使宫颈口浸入阴道后穹窿处的精液池内,有助于精子向宫颈内游动。但是,对于子宫后位者来说,膝胸卧位式性交更易使宫颈口与精液发生接触。
三、性交时机选择不当
有些夫妇的性生活太勤或太少都会产生不利影响,可影响精液质量。性生活过少时,不利于精子与排出的成熟卵子相遇,受孕机会自然较低。由于人卵只在排卵后24小时内有受精能力,其后便迅速“老化”,不再有受精能力。射精后,精子在女性生殖道内的受精能力保持约48小时。即使精子滞留在宫颈隐窝内也不过能存活3—5天,是否还具有受精能力仍是个疑问。这样来看性交时间的选择是很关键的,特别是对于那些生育力本来就不强的人来说更是如此。
有些妇女在排卵期有少量出血,误以为是来例假,于是人为地避开房事。这无疑是丢失了大好时机,由于不在排卵期同房,当然不会受孕。
四、性感异常
指女性不能达到性高潮。影响因素包括种种精神因素及夫妻性生活的协调与技术问题,也包括糖尿病、结核病等器质性疾病的因素。正常性交过程中出现性高潮时,子宫和阴道括约肌强烈收缩,将有助于精子的上行,有人形容这种收缩产生一种强烈的“吸吮”作用,协助精子进入宫腔之内并移行至输卵管受精。而性欲减退、达不到性高潮和性交困难的妇女,则缺乏这种协助精子运动的收缩活动,从而影响了受孕过程。这也是人工授精时成功率较低的可能原因之一。但是,也有不少学者对此持有不同观点,认为子宫收缩时是向外逐出,而不是吸吮。他们认为在性感异常与不孕症之间并无必然联系。不过,这些夫妇的性交次数可能受性感异常或性交困难的影响而减少,从而影响了受孕的机会。
五、不孕对性问题的反馈影响
不孕对夫妇双方都是一种精神上的压力,他们往往感到沮丧和忧郁,这又反过来加重了性功能障碍。比如寻找排卵期使夫妻感到同房成为一种任务,而不是一种乐趣,甚至造成性高潮次数的减少和双方感情的分离。至于在阴道内使用人造润滑剂或经常冲洗阴道,都能造成不利于精子的环境,从而导致不孕。
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