如何打通不孕女性的输卵管？

    输卵管通或不通,幸福与悲伤的分水岭

    看过梅尔?吉布森导演的《毁天灭地启示录》的人，应该对影片中那个身强力壮却没能让妻子怀孕的玛雅男子印象深刻。在不明确原因在谁的情况下，他遭到了部族成员的嘲弄和自己岳母的棍棒逼迫。而如果同一事件出现在中国古代，将会是另外一个版本：不能怀孕的妻子将会包揽所有的“罪过”，等待她的将是身心的种种蹂躏和周遭亲友的侮辱。最终，她将沦为传统生育观念的牺牲品。

    对于过去几千年来不断演绎的女性生育悲剧，我们可以归因于旧社会的传统观念、落后的医疗水平。但时至今日，“不孕是女人的事”这种观点的存在却体现了一个客观的医学事实：在不孕不育的病因中，女人的问题还是占到了一半以上。而导致女性不孕的各类病因中，输卵管病变是最大的元凶。

    据统计，因输卵管病变而不孕的女性大概占到了女性不孕人群的30％～40％。目前，中国大约有700万因输卵管阻塞而不能怀孕的女性。从某种程度上来说，输卵管能否复通，就成为了她们幸福与悲伤的分水岭。如果彻底解决了输卵管阻塞的问题，也就拯救了中国超过700万的不孕女性。

    输卵管镜：深入探测输卵管

    传统的子宫输卵管碘油造影、腹腔镜下输卵管通液等检查方法虽然能了解输卵管的外观形态及管腔的通畅情况，但是难以评价输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观结构形态。

    作为唯一可视的直接进入输卵管腔内的软性微管，输卵管镜的问世无疑是这一领域的重大突破。它就像深入输卵管内的探测镜，可以将输卵管内部的情况探测得一清二楚，并对输卵管管腔的内部结构进行微观“拍摄”，将“拍摄”到的情况直观地反映到手术室内的液晶显示屏上，供医生直接观察到输卵管管腔内局部纤细病变，为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案，这是输卵管镜的优势所在，是其他检查方法所不具备的。

    陈波洁博士介绍说：“输卵管镜在临床的运用，的确为我们不孕不育科医生的诊疗工作带来了极大的帮助，我们可以在直视下清晰准确地观察到输卵管管腔内的病灶位置，清楚地了解输卵管内的阻塞情况。如果确诊是输卵管近端阻塞，可以运用X数字光机下的cook导丝技术进行输卵管复通术；如果是输卵管远端发生了阻塞，则可以运用宫腹腔镜联合治疗技术，最终都能达到非常好的治疗效果。”

    透视下导丝复通术，轻松应对输卵管近端堵塞

    针对输卵管阻塞发病率越来越高的趋势，国内不孕不育研究领域也在不断寻找更加安全有效的治疗方法。杜兰主任根据先进的cook导丝设备的特点推出了一项新的诊断、治疗方法：透视下导丝介入再通术。因为这一技术在治疗输卵管近端阻塞方面的有效性和前沿性，医学界将它形象地称为输卵管的“清道夫”，而这一技术的推出，必将为众多不孕女性带来福音，从疾病手中为她们夺回生育的权力。

    “透视下导丝复通术，就是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细，”北杜兰华主任捏着一根导丝讲解道，“然后在X光机下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管再通术。整台手术只需1小时左右！”

    透视下导丝复通术是目前国际上针对输卵管近端阻塞最有效的治疗方法。该技术是在可视的状态下进行操作，医生能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，具有定位精准、治疗高效、过程安全等优势，手术过程中对患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦。由于该技术是一项科技含量极高的微创技术，它对施术者、手术设备、手术环境等都有非常严格的要求。目前，真正有实力开展该项手术的医院并不多。

    宫腹腔镜一体化导丝介入术，微创解决输卵管远端阻塞

    结婚已7年的吴女士一直想做妈妈，二年前在医院检查后，医生告诉她是输卵管远端严重堵塞，不太可能疏通。不甘心的吴女士试过很多治疗方法，经历了多次死去活来的痛苦，仍无法实现做妈妈的心愿。通过朋友的介绍，她怀着最后一丝希望来到重庆都市俪人医院求助，针对吴女士的病情，陈志华主任为她开展了宫腹腔镜一体化联合导丝介入手术。半年后，她便成功怀孕了。

    宫腹腔镜一体化导丝介入术尤其适合于治疗因输卵管远端堵塞所引起的不孕，有效率高达95%以上，更被誉为治疗输卵管通畅的“金标准”。

    运用宫腹腔镜一体化导丝介入术最大的优点在于：没有视野的盲区，医生能一目了然、清楚直观地发现输卵管形态的改变，清楚了解病变部位，并对症施治。同时，作为微创手术，宫腹腔镜联合技术可将创伤减到最低限度，在麻醉之下，只需在患者腹部打开两到三个直径仅为5～12mm的小孔，手术安全，无痛苦，恢复快。目前，已有许多不孕女性在五洲女子医院通过宫腹腔镜联合手术治疗，幸福地当上了妈妈。