安徽：稳定村医待遇有四招

本报记者 冯立中

 

　　目前，安徽省正在推行基层医药卫生体制综合改革。改革以实行药品零差率销售为突破口，全面推进基层医疗卫生管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和保障制度等多个方面的改革。目的是使基层医疗卫生机构回归公益性，群众享受到价格更加低廉的基本医疗卫生服务。这项改革在全省32个试点县市区的乡镇卫生院、一体化管理的村卫生室和城市社区卫生服务机构推行。改革以后，政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对基层医疗机构的运行予以经费保障。

　　改革试行以来，当地有一些村卫生室医生不时提出疑问，担心他们的收入会受到影响；也有一些卫生管理干部担心村卫生室会因此萎缩，以至直接威胁到农村三级医疗卫生网络的安全，造成“网底破裂”，影响农民就近获得基本公共卫生和基本医疗服务。

　　对此，安徽省采取了多种方式，稳定村医的待遇，确保农村三级医疗卫生服务网络的安全。据记者了解，安徽省主要是采用了四个方面的措施。

　　措施一 政府资金补助

　　政府对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率，由省级财政给予一定的经费补助。补助标准按行政村农业户籍人口数核定，即每1200个农业户籍人口，每年补助行政村卫生室8000元，补助资金由省财政统一安排到县，再由县落实到村卫生室。这是安徽省首次对个体医性质的村医给予较大数额的资金补助。

　　据记者了解，安徽省一些财政经济状况较好的市县，还出台了地方的补助政策。如铜陵市在其试点的铜陵县、狮子山区实行了市级补助，由市、区县各出4000元，每人一共增加补助8000元。这样，铜陵市所属试点地区的村医，每人每年可以获得政府补助16000元。

　　措施二 民生工程支持

　　安徽省将基层医疗卫生服务体系建设纳入了省政府的民生工程项目，开展了标准化乡镇卫生院和标准化村卫生室建设。安徽省将全省15911所村卫生室，全部纳入了标准化建设范畴，每所村卫生室由政府补助5.6万元建设经费。其中土建经费5万元，设备购置费0.6万元，目前大部分村卫生室已经完成了标准化建设，面貌一新的卫生室已经出现在淮河两岸大大小小的村庄。据了解，在标准化村卫生室建设中，很多地方的村委会还无偿安排了土地，一体化管理的乡镇卫生院也补助了不等的经费支持。

　　记者在安徽省肥西县花岗镇七十埠村卫生室看到，一座漂亮的方形结构院落里，诊断室、治疗室、观察室、药房等六室分别设置，边上还有卫生间，整幢房屋呈鲜明的徽派建筑特色，在村间十分惹眼。卫生室负责人王金根说，建设新的村卫生室一共花了20多万元，其中政府补助了6万元，其他都是一体化管理的镇卫生院投资的。

　　措施三 资助学习深造

　　安徽省对村医分成两部分进行了不同层次和内容的培训。对具有中专医学学历的村医进行成人大专学历教育，由省级卫生管理部门对参加农村成人大专学历学习、成绩合格并取得毕业证书的村医给予学费补助，目前全省已经有数千人接受了这样的培训学习。

　　对没有医学学历，无法获得执业资质，但是乡村卫生机构的岗位又离不开他们的“土郎中”，通过举办“视频＋面授”的农村基层卫生人员中专学历教育予以培养提高。仅去年一年，全省就有19163名学员参加学习，并接受了年度统考。这种方法改变了传统的教学模式，在学员所在乡镇卫生院设立教学课堂，学员定期通过农村基层卫生人员中专学历视频教学系统进行集中学习，并接受老师有计划地上门面授。据悉，学员完成规定的课程，考核合格后，可获得省教育厅验印的社区医学专业普通中专毕业证书。该毕业证书可作为学员参加执业助理医师考试的学历依据。

　　措施四 收取服务费用

　　在实行药品零差率销售的同时，安徽省部分试点地区出台村卫生室医疗技术服务收费清单，允许村卫生室收取一定标准的技术服务费用。据介绍，以前村卫生室极少向患者收取技术服务费用，因为看病的人都是周围熟识的村民，甚至很多人都沾亲带故，用药付钱大家认为是理所当然的。但是技术服务收费会让人戳脊梁骨，所以一般都不收，而且靠药品差率也能够维持生存了。实行药品零差率销售以后，情况有了改变。

　　记者在肥西县花岗镇七十埠卫生室看到，挂号诊查费3元、床位费10元、卫生处理费2元、一次性输液管费2元、换瓶费1元等已经进入了患者的发票收费名录。记者数了数肥西县卫生局出台的村卫生室技术服务收费项目名录，共有收费项目42种，其中，约有1/3是中医实用技术。由于村卫生室一般很少开展具有较高技术含量的项目，有人估计，实行零差率并允许收取技术服务费用后，村卫生室的中医实用技术会有一个较大的发展，因为开展中医实用技术成本较低，相对简单易学。

                                                                   （载《健康报》）